决定分娩难易程度的因素 怀孕十个月的注意事项

分娩难易度由骨盆、胎儿及子宫的收缩力三个因素决定。

自然分娩的产程进展有三个主要因素：

第一：胎儿

举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。

第二：子宫的收缩力

目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

第三：骨盆

骨盆由两侧前方的无名骨、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

1。入口的产科直径。

2。坐骨棘之间的距离。

3。耻骨下角与二结节间之距离。

4。三平面之后矢径。

5。荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。

为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：

1。女式即圆形或横卵圆形。

2。男式即心脏型或楔型。

3。类人猿式即长前后卵形。

4。扁平式即横卵圆形，但前后径很短。

这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。